Невринома спинного мозга лечение

Лечение невриномы спинного мозга



Невринома – это доброкачественная опухоль, которая развивается из клеток, формирующих миелиновую оболочку нервов (шванновских клеток). Наиболее часто диагностируются невриномы, поражающие слуховой нерв, но опухоли данной разновидности могут возникать в любых нервных структурах организма.

Оглавление:

В 20 % случаев невриномы развиваются в спинном мозге.

Невринома является не только очень опасной, но и довольно распространенной болезнью, чаще всего встречающейся у женщин, встречается у взрослых людейлет.

Причины и симптомы невриномы

Современная медицина пока не определила причины возникновения заболевания, однако, точно известно, что патология передается по наследству и что существует предрасположенность этому заболеванию. Косвенной причиной невриномы является наличие у человека нейрофиброматоза – фибром в различных участках тела. Кстати, и эта проблема также передается по наследству.

Клиническая картина всегда зависит от расположения опухоли. В случае поражения слухового нерва развивающаяся опухоль начинает сдавливать часть нерва, которая выполняет вестибулярную функцию, а человек теряет равновесие, возникает головокружение. Если опухоль начинает сдавливать лицевой нерв, то у пациента наблюдается онемение лица, нарушение вкуса. Патологии слуха могут быть последствием сдавливания улитковой части нерва.



Если заболевание будет и далее развиваться, тогда опухоль может достигнуть в размерах грецкого ореха, признаками чего является полная глухота, пониженная чувствительность роговицы, нарушение вкуса. Проблемы с глотанием и психическим здоровьем могут появиться в том случае, если опухоль достигнет в размерах куриного яйца.

При невриномах, возникших в области корешков спинного мозга, развивается симптоматика компрессии спинного мозга.

Диагностика и лечение невриномы спинного мозга

Для диагностики такого рода неврином применяют методы компьютерной и магнитно-резонансной томографии (при этом МРТ является методом выбора).

Лечение опухолей, локализующихся в области позвоночника и спинного мозга, преимущественно хирургическое. Если опухоль достигает больших размеров, а также в том случае, когда локализация патологии не позволяет выполнить хирургическую операцию, в качестве метода лечения выбирают лучевую терапию.

Прогноз заболевания, как правило, благоприятный. В случае проведения хирургического лечения невриномы спинного мозга пациент имеет хорошие шансы на выздоровление без каких-либо последствий.



Источник: http://www.dr-ashkenazy.com/lechenie-nevrinomy-spinnogo-mozga

Невринома

В статье рассмотрена опухоль под названием невринома (или шваннома), которая происходит из клеток нервных оболочек. Вы узнаете, в чем особенности доброкачественной и злокачественной формы невриномы, как проявляется опухоль в разных частях тела (позвоночнике, мозге, конечностях), как проводится лечение и какие прогнозы для больных?

Невринома (шваннома): особенности опухоли и ее локализация

Невринома или шваннома (мкб C47) – это редкая опухоль мягких тканей, которая поражает оболочку нервов, а именно – клетки Шванна. В большинстве случаев она является доброкачественной, но встречаются также злокачественные варианты. Злокачественную шванному по другому называют нейросаркомой.

Онкология может возникать в нервах в любой части тела. Невринома преимущественно носит одиночный характер, но встречаются и множественные поражения.

Самыми распространенными местами локализации данных опухолей являются:


  • ноги (в частности, седалищный нерв);
  • руки (плечевое сплетение);
  • спина (невринома позвоночника или спинного мозга, происходящая из нервных корешков);
  • голова и шея (черепно-мозговые нервы).

Весьма распространена шваннома слухового нерва. К редким вариантам относятся опухоли нервов средостения и забрюшинного пространства.

Периферическая нервная система передает сигналы от головного и спинного мозга (центральной нервной системы) к мышцам и тканям тела. Онкоопухоль может сжимать и повреждать нерв, вызывая различные нарушения, даже если она доброкачественная.

Лимфатическое метастазирование злокачественной шванномы встречается редко. Гематогенный метастаз обычно встречается на поздней стадии в легких или костях у 33-55% пациентов. Также опухоль распространяется через прямое вторжение в окружающие ткани.

Классификация неврином

Как отмечалось раньше, шванномы нерва могут быть:

  1. Доброкачественными. Они представляют собой четко отграниченный узел, который растет очень медленно и может не вызывать никаких нарушений. Доброкачественные невриномы чаще поражают ткани шеи, головы, лица, позвоночника.
  2. Злокачественными. Злокачественная саркома нерва может появляться de novo или в результате озлокачествления доброкачественной опухоли. Она отличается отсутствием четких границ, мягкоэластичной консистенцией, более быстрыми темпами роста и возможностью образовывать метастазы в других органах. Злокачественное новообразование достигает больших размеров и его труднее лечить. Типичные места локализации – дистальные отделы конечностей (кисти, стопы, предплечье).

Интересный факт! Злокачественной шванномой мягких тканей болеют преимущественно молодые люди в возрастелет, в то время как доброкачественной – пожилые мужчины и женщины в возрастелет.



Доброкачественные и злокачественные невриномы схожи по клинической симптоматике. Поэтому порой их очень трудно отличить. Для постановления диагноза требуется морфологическая верификация.

Когда опухоль озлокачествляется, меняется степень ее дифференцировки:

  • вначале она имеет первую (высокую) степень дифференцировки. Ее клетки практически не отличаются от обычных шванновских клеток и являются практически доброкачественными;
  • для 2 степени (средней) присущи более заметные изменения в структуре тканей и ускорение темпа роста;
  • 3 (низкая) степень дифференцировки обозначает самые агрессивные нейрогенные саркомы.

Есть также 4 степень, которую присваивают недифференцированным новообразованиям. Их гистогенез определить очень трудно. Большинство нейросарком относятся к 3 степени дифференцировки.

Причины возникновения шванномы

Большинство причин возникновения неврином остаются неизвестными, так как опухоли обычно развиваются у здоровых людей.

Причинами возникновения опухолей нервов в некоторых случаях являются такие генетические заболевания:


  • нейрофиброматоз 1 и 2 типа;
  • шванноматоз;
  • синдром Горлина-Гольца.

Также к факторам риска причисляют случаи онкологии в семье, ионизирующее излучение и травмы.

Симптомы злокачественной шванномы

Общими симптомами невриномы является:

  1. появление пальпируемого образования под кожей;
  2. болезненность в этой области (особенно при надавливании).

Онкоопухоли на руках и ногах выглядят как небольшие образования плотной консистенции, выступающие над кожей. Видимого признака может не быть, если поврежден нерв, который находится глубоко в мягких тканях.

Важно! Опухоли нервов могут расти медленно в течение месяцев или лет, не вызывая симптомов.

Остальные симптомы шванномы специфические, они зависят от месторасположения патологии:

I. Невринома мозга или черепно-мозговых нервов (на ее долю приходится 10-13% опухолей полости черепа).

Проявления невриномы нервов мозга могут быть самые разнообразные, в зависимости от того, какой участок будет поврежден.

При поражении нервов, расположенных в передней части черепа, рядом с носовыми пазухами, могут наблюдаться симптомы в виде односторонней обструкции носа, гипосмии, носовых кровотечений, атипичной боли, локализованного опухания лица.

При влиянии на орбитальный отдел, как правило, присутствуют экзофтальм, нистагм, ухудшение зрения.

Поражение языкоглоточного нерва вызывает проблемы с речью и глотанием, дисфагию, фонацию.



Невринома слухового нерва (вестибулярная шваннома) вызывает:

  • ухудшение слуха или глухоту;
  • звон в ушах;
  • проблемы с равновесием;
  • головокружение при повороте головы;
  • спонтанный нистагм.

Приступы могут сопровождаться тошнотой и рвотой. При прогрессировании болезни отмечают боли в той части лица, где находится опухоль, а также онемение. Невринома может повлиять на отводящий нерв, вызывая симптом диплопии.

Повреждение тройничного нерва и его ветвей сопровождается:

  • сильной болью (жжением);
  • онемением тех или иных участков кожи лица (ограничиваются движение бровями, губами, подбородком и т.д);
  • атрофией жевательных мышц;
  • потерей вкуса, повышенным слюноотделением.

Дисфункция мускулатуры происходит поздно, когда в процесс вовлекается третье деление тройничного нерва. Рост внутри кавернозного синуса может привести к дисфункции черепных нервов.

На более поздних стадиях у больного отмечаются разные неврологические синдромы и внутричерепное давление, сопровождающееся головной болью и тошнотой.



В тяжелых случаях, когда опухоль сдавливает мозжечок или ствол мозга, возникают:

  • судороги;
  • расстройства психики;
  • интеллектуальные нарушения;
  • нарушение дыхания и сердечной деятельности;
  • атаксия;
  • гипотония мышц рук и ног;
  • изменение полей зрения.

II. Опухоль нервов позвоночника (составляет 20% от всех опухолей данной локализации).

Симптомами шаванномы спинного мозга могут быть боль в спине, онемение ног или рук, слабость в конечностях или паралич. Распространенная невринома конского хвоста вызывает паралич нижних конечностей, боль в пояснице, отдающая в ноги и ягодицы, нарушение функций мочевого пузыря (недержание, задержка мочи) и кишечника.

III. Шваннома мягких тканей рук или ног — проблемы с движением, слабость.

IV. Шваннома средостения — К проявлениям злокачественной шванномы средостения относится боль в груди или грудном отделе позвоночника, онемение в руках, кожи туловища или шеи, изменение голоса (осиплость), затрудненное дыхание и глотание, увеличение сосудов на грудной клетке, отек и посинение лица.



V. Невринома легкого — кашель, одышка, боль при дыхании.

VI. Шейная невринома — опухлость на шее, проблемы с глотанием, онемение языка, боль в области шеи и плеча.

VII. Невринома Мортона — данная опухоль локализуется в стопе, поэтому люди жалуются на боль в стопе или пальцах ног. Также может ощущаться наличие инородного тела.

В каждом отдельном случае может наблюдаться сочетание различных симптомов. Поначалу они не так выражены, но по мере прогрессирования болезни становятся все сильнее.

Диагностика опухоли

Диагностика злокачественной шванномы затруднена, так как эта опухоль редкая, а симптомы, которые она вызывает, похожи на другие более распространенные заболевания. Для выявления неврологических расстройств проводят специальные тесты на чувствительность, рефлексы, координацию движений и т.д. Так врач сможет понять, как нерв поврежден.



Чтобы исключить другие (не онкологические) недуги и подтвердить диагноз применяют такие методы:

  1. Рентгенографию. Классическими признаками злокачественной шванномы на рентгене являются хорошо ограниченная масса, которая вытесняет смежные структуры без прямого вторжения в них. Характерна кистозная дегенерация, а вот кровоизлияния и кальцификация – очень редки. С помощью рентгенографии также обследуют органы грудной клетки, средостение и позвоночник.
  2. Компьютерную томографию. КТ не так чувствительна в диагностике невриномы, как МРТ, но часто она является первым исследованием. КТ особенно полезна при оценке костных изменений и поиска метастазов в легких.
  3. МРТ. Поможет определить точное расположение новообразования, его связь с нервом и окружающими тканями.
  4. Биопсия. Образец опухоли берут при помощи специальной иглы и обследуют в лаборатории, чтобы установить ее происхождение и злокачественность. Биопсия не требуется, если врачи уверенны в доброкачественности невриномы (она медленно растет, имеет четкие границы).

В зависимости от расположения новообразования могут понадобиться дополнительные исследования. Например, для изучения спинного мозга и его структур (включая нервные корешки) применяют миелографию, а при поражении слухового нерва назначают аудиометрию, то есть исследование слуха.

Лечение невриномы (шванномы): доброкачественной и злокачественной

Лечение шванномы зависит от расположения опухоли, тяжести симптомов и того, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной (раковой).

Оперативное лечение

При доброкачественных образованиях маленького размера, которые не вызывают боли и других симптомов, могут применить выжидательную тактику: пациента не лечат, а лишь регулярно проверяют с помощью МРТ. При ускорении роста опухоли или возникновении каких-то жалоб проводят хирургическое удаление.

Операция при злокачественных невриномах является обязательной. Новообразование резектируют вместе с небольшой частью окружающей ткани, чтобы повысить шанс на радикальное удаление. В тяжелых случаях требуется ампутация конечности, но они редки. Шванномы на ранних стадиях, как правило, можно удалить без повреждения нерва. Операции при невриноме в руках и ногах считаются довольно простыми. Некоторые пациенты могут вернуться домой в тот же день.

Полная хирургическая резекция может быть невозможной из-за обширного характера опухоли и ее местоположения (например, при невриноме головного мозга или черепных нервов).



Радиохирургия

При лечении шванномы позвоночника есть определенные трудности, связанные с возможностью повреждения нервного корешка или спинного мозга, поэтому вместо хирургии могут использовать стереотаксическую радиохирургию. Это неинвазивная методика, основанная на влиянии радиоактивного излучения (как в лучевой терапии). Процедуру проводят при помощи специального устройства «Гамма-нож», которое создает мощное излучение и направляет его она опухоль. При этом тело человека фиксируется в специально изготовленной стереотаксической раме, а направление луча вычисляет аппарат КТ, чтобы исключить погрешности.

За 1-3 безболезненные процедуры, длительностьюминут, удается полностью уничтожить небольшое новообразование, но результат будет виден только через несколько недель. Опухоль уменьшается в размере и становится неактивной, а окружающая здоровая ткань практически не страдает. Радиохирургию также используют для лечения шванномы головного мозга, которая находится в труднодоступных участках.

Химия и лучевая терапия при злокачественной шванноме

Для лечения злокачественных шванном целесообразно использование адьювантной лучевой или химиотерапии.

Послеоперационная противоопухолевая терапия обязательно назначается при условии:

  • неполного удаления шванномы;
  • большого размера опухоли;
  • наличия региональных или отдаленных метастазов.

Дополнительное радиационное воздействие и/или химиопрепараты предположительно помогают уничтожить остатки рака, остановить рост метастазов, снизить риск рецидива и продлить жизнь больного, но их результативность не доказана ввиду отсутствия масштабного исследования. При неоперабельных новообразованиях облучения выступают основным способом лечения невриномы.



Стандартной схемы химиотерапии для опухолей нервов нет, но в некоторых исследованиях был отмечен позитивный результат от применения высоких доз Ифосфамида и Доксорубицина. Количество курсов варьируется от 4 до 6.

В качестве симптоматического лечения невриномы могут назначать нестероидные противовоспалительные препараты, обезболивающие. Для опухолей мозга, которые вызывают гидроцефалию, методом выбора является шунтирование.

Лечение рецидивов

Спустя несколько лет после операции у 50-55% пациентов случается рецидив злокачественной шванномы. Если опухоль возвращается в том же месте, то это означает, что она не была полностью удалена в первый раз. Возможно, остались микроскопические онкоклетки. Этого достаточно, чтобы превратиться в новую саркому. Также рецидивом может стать метастаз (вторичная опухоль) в другом органе или нерве.

Рецидив нейрогенной саркомы лечить труднее. Врачи могут провести повторное удаление невриномы, лучевую терапию или химиотерапию, в зависимости от дозы, которую использовали ранее. Также практикуется таргетная терапия.

Осложнения и последствия опухолей нервов

Хирургическое лечение злокачественной шванномы обычно быстро снимает симптомы, связанные с повреждением нерва. Но в запущенных случаях могут остаться такие неприятные последствия, как:


  • мышечная слабость (если мышца не может вернуться к исходному состоянию);
  • стойкие нарушения функции тазовых органов;
  • потеря слуха;
  • необратимый паралич.

Онкология мозга также опасна такими явлениями, как эпилепсия, потеря зрения, нарушение координации движения, дыхательная или сердечная недостаточность.

Шваннома злокачественная: прогноз

Доброкачественные опухоли оболочек нервов не приводят к смерти, поэтому 5-летняя продолжительность жизни для таких пациентов составляет 100%.

Даже злокачественные шванномы растут медленно, по сравнению с другими саркомами, поэтому прогноз для них весьма утешительный. 5-летняя выживаемость составляет от 37,6% до 65,7%. При невозможности проведения операции прогноз будет хуже. Также на цифры влияет локализация опухоли. Так, для нейрогенных сарком головы и шеи 5-летний прогноз выживаемости ниже всего, он составляет от 15 до 35%.

На сколько статья была для вас полезна?

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку



Похожие записи

Комментарии:

Нет комментариев и отзывов для “ Невринома ”

Добавить комментарий Отменить ответ

Разновидности рака

Народные средства

Опухоли

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

Источник: http://onkolog-24.ru/nevrinoma.html

Что такое невринома позвоночника: причины возникновения образования и методы его удаления

Практически в любой части организма может возникнуть новообразование, как доброкачественное, так и злокачественное. Одной из разновидностей доброкачественных образований является невринома (шваннома) позвоночника. Код по МКБ 10 — D36.1. Она состоит из миелиновой оболочки нервов спинного мозга (шванновских клеток).

Опухолевый процесс может развиться в любом возрасте. Больше всего патологии подвержены женщины среднего и старшего возраста. Развитие спинальной невриномы может происходить в течение многих лет и не давать о себе знать. Как правило, новообразование не несет большой опасности для организма в целом. Но из-за особенностей его месторасположения, компрессия структур ЦНС приводит к существенному снижению качества жизни больного. Невринома может развиться не только в области спинномозговых корешков, но и вызвать поражение других окончаний нервов (например, слуховых). Поэтому лечить невриному нужно обязательно, чтобы она не повлекла за собой еще больше проблем.

Причины и патогенез развития

Опухоль имеет плотную консистенцию, овальную или неправильную, бугристую форму. Окружает невриному фиброзная капсула или соединительная ткань. Благодаря такой капсуле опухоль не прорастает в окружающие ткани, не метастазирует. Хотя данный вид опухоли считается доброкачественным, нельзя на 100% исключать ее трансформацию в злокачественное образование.



Спровоцировать начало роста опухоли могут предрасполагающие факторы:

  • наследственность;
  • воздействие ионизированных лучей;
  • травмы, ведущие за собой повреждение нервных корешков.

Рост опухоли достаточно медленный. Когда она достигает больших размеров, то может выпячиваться за пределы позвоночного столба. Невринома может достигать веса от нескольких граммов до 3-5 кг. Чаще всего она образуются в шейном и грудном отделах. Процесс роста опухоли в спинномозговых нервах шейного отдела может развиваться по типу «песочные часы». Она врастает в мягкие ткани через отверстия позвонков, ее можно визуализировать под кожей.

Виды образования

Выделяют такие виды невриномы, исходя из их локализации:

В некоторых случаях опухоли носят множественный характер и появляются по всему позвоночнику.

Узнайте о том, что такое дорсопатия поясничного отдела позвоночника и как избавиться от негативного симптомокомплекса.



Как принимать Диклофенак в таблетках для облегчения боли в спине? Инструкция по применению препарата группы НПВС описана на этой странице.

Исходя из строения шванномы, можно выделить следующие формы:

  • эпителиоидная – характеризуется плотным размещением клеток с небольшим количеством тканевых волокон;
  • ангиоматозная – имеет много кавернозных полостей, которые образовались вследствие патологических расширений кровеносных сосудов;
  • ксантоматозная – имеет много пигментных клеток.

Клиническая картина

До того, как появятся первые симптомы шванномы, с начала ее образования может пройти много лет. Поэтому для патологии характерно длительное бессимптомное течение. На начальных стадиях развития болезни могут периодически проявляться тупые боли в пораженной области.

В процессе прогрессирования опухоли происходит сдавливание ею окружающих тканей, что вызывает появление негативных симптомов:

  • усиление болевых ощущений в области спины, в конечностях;
  • атрофия и слабость мышц;
  • ухудшение двигательной функции и чувствительности ниже локализации опухоли (парезы, параличи);
  • онемение в конечностях;
  • парастезии («мурашки», онемение в конечностях, жжение);
  • дисфункция органов малого таза;
  • половая дисфункция.

Если новообразование больше 5 см в диаметре, то его можно прощупать под кожей. Оно плотное, эластичное, болезненное. Особенно легко визуализировать невриномы шейного отдела позвоночника.



Диагностика

Прежде, чем назначить терапию, необходимо провести ряд специфических обследований, уточнить характер новообразования.

Обязательно проводят диагностические мероприятия:

Благодаря таким методам исследования можно определить локализацию невриномы, ее объем, структуру, степень повреждения окружающих тканей.

Что делать если болит спина в области поясницы, чем лечить дискомфортные ощущения и к какому врачу необходимо обращаться? У нас есть ответ!

Продуло шею: симптомы и эффективные методы лечения болевого синдрома описаны в этой статье.



Перейдите по адресу http://vse-o-spine.com/articles/pozvonochnik-cheloveka.html и узнайте анатомию позвоночника человека и о том, за что отвечает каждый позвонок.

Правила и методы лечения заболевания

Тактику лечения врач определяет, опираясь на результаты диагностики. Многое зависит от темпа прогрессирования патологии, ее стадии, размеров образования.

На невриному воздействуют несколькими способами:

В качестве консервативной терапии применяют специальные препараты, которые способствуют замедлению роста образования. Как правило, препараты эффективны на ранней стадии заболевания. В их число входят диуретики (Маннитол), кортикостероиды (Преднизолон), миолераксанты (Мидокалм, Сирдалуд). Обязательно нужно соблюдать водно-электролитный баланс, снизить употребление соли и жидкости.

Радикальные варианты терапии

Более эффективный метод лечение невриномы – ее удаление. Существует несколько методов иссечения опухоли:


  • Радиоволновой (Кибернож) – операцию проводят, если размер образования не больше 3 см. Рекомендуется также пациентам пожилого возраста и при наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству. Область поражения обрабатывают ионизирующими лучами, которые губительно действуют на атипичные клетки. Перед операцией делают местное обезболивание.
  • Удаление невриномы с капсулой – эффективно при небольшой опухоли. Больному проводят общую анестезию, над местом локализации образования делают надрез. Аккуратно вылущивают невриному с оболочкой, избегая травмирования нервов спинного мозга. Сегодня такую операцию проводят с использованием эндоскопических инструментов.
  • Очередное удаление невриномы и капсулы – показанием к проведению является большой размер опухоли, сращение ее с окружающими тканями. В первую очередь рассекают капсулу, извлекают невриному, потом удаляют непосредственно капсулу.

При хирургическом вмешательстве всегда существует риск повреждения тканей нервной системы. При размещении опухоли в зоне «конского хвоста» полностью иссечь ее очень сложно. Это становится причиной частых рецидивов патологии.

  • Болезнь Бехтерева (5)
  • Грыжа (18)
  • Диагностика (14)
  • Другие заболевания (76)
  • Межреберная невралгия (7)
  • Остеохондроз (30)
  • Симптомы (131)
  • Спондилез (7)
  • Спондилоартроз (7)
  • Соня — боль в шеи5
  • Арина — Нестероидное противовоспалительное средство для обработки болезненных зон Амелотекс гель: инструкция по применению при заболеваниях позвоночника и суставов1
  • Людмила — боль в поянице3
  • Людмила — Появилась шишка на спине под кожей: что делать и как избавиться от образования консервативными и оперативными методами3
  • Лена — Безлекарственный метод воздействия или остеопатия: что это такое, что лечит нетрадиционное направление медицины1

© 2017–2018 – Ресурс о лечении заболеваний спины и позвоночника

Копирование материалов разрешено только с указанием первоисточника.

Сайт носит исключительно информационный характер. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением.

В случае обнаружения у себя каких-либо симптомов заболеваний обращайтесь к вашему лечащему врачу.

Источник: http://vse-o-spine.com/bolezni/drugie/nevrinoma.html

Невринома спинного мозга

Радиохирургическая система КиберНож является одним из самых прогрессивных методов лечения невриномы спинного мозга. Она эффективна даже в тех случаях, когда пациенту противопоказано хирургическое вмешательство.

Невринома спинного мозга, как правило, развивается в грудном или шейном отделе позвоночника, реже — в поясничном. Данный вид опухоли может распространяться сквозь межпозвоночное отверстие между позвоночным каналом и твердой мозговой оболочкой спинного мозга. Подобная форма невриномы характерна для шейного отдела позвоночника.

Существует и такой вид новообразований, как опухоль корешков спинномозговых нервов. Она опасна тем, что может провоцировать особые костные изменения, диагностировать которые можно при помощи спондилографии — рентгенологического исследования позвоночника.

Невринома спинного мозга является доброкачественной опухолью. Она развивается довольно медленно и не дает метастазов, лишь в редких случаях перерождаясь в злокачественную опухоль.

Причины невриномы спинного мозга

Причины возникновения данной опухоли до конца не изучены, однако многие ученые считают основным фактором риска возникновения заболевания генетическую предрасположенность.

Невринома спинного мозга образуется из спинномозговых корешков, покрытых шванновскими клетками. Как показывают статистические данные, более всего подвержены данному заболеванию женщины зрелого и пожилого возраста.

Симптомы

На ранних этапах невринома протекает, не давая ярко выраженных симптомов. Первым и зачастую единственным симптомом является боль, которая появляется в том отделе позвоночника, где и образуется опухоль. Так, при поражении шейного и грудного отдела позвоночника локализируется боль в шее, спине реже — в плече.

На более поздних стадиях у больного могут наблюдаться следующие симптомы:

  • двигательные расстройства.
  • Синдром Броун-Секара – симптомокомплекс, возникающий при поражении половины поперечника спинного мозга. Он характеризуется параличом на стороне поражения и выпадением болевой чувствительности на противоположной.

Двигательные расстройства могут варьироваться от легкого пареза до полного паралича. Их характер меняется в зависимости от локализации опухоли в том или ином отделе позвоночника.

Диагностика невриномы спинного мозга

К сожалению, выявить подобную опухоль на ранних стадиях довольно сложно. Ее можно случайно заметить при рентгенологическом исследовании позвоночника, которое проводится, как правило, по другим причинам, нежели подозрение на данное заболевание.

Если невринома расположена в шейном или грудном отделе позвоночника, то иногда ее удается прощупать во время пальпации. По ощущениям она напоминает небольшой комок, прикосновение к которому не вызывает боли.

По мере развития опухоли начинается проявление симптомов, описанных выше. Бывает так, что между этапом образования опухоли и проявлением симптомов может пройти не один год.

Лечение невриномы спинного мозга

На выбор метода терапии при данном заболевании влияет множество факторов, таких, как общее состояние пациента, наличие у него хронических заболеваний и так далее. Лечение невриномы спинного мозга зависит от размеров опухоли и темпов ее роста, цена же терапии варьируется. В определенных случаях врач-онколог может назначить прием препаратов, замедляющих рост опухоли. Также пациент обязан проходить регулярные обследования, которые необходимы для того, чтобы врач имел точное представление о том, как быстро развивается новообразование.

Операция при невриноме спинного мозга возможна не всегда. Это объясняется тем, что любое хирургическое вмешательство связано с риском, так как оно может привести к повреждению какого-либо нерва.

Сегодня в большинстве случаев в качестве лечения невриномы спинного мозга используют радиоволновую методику. Она подразумевает воздействие на опухоль ионизирующего излучения, которое быстро уничтожает ее клетки. При этом клетки спинного мозга и нервных корешков не повреждаются. После лечения организм пациента восстанавливается постепенно, однако качество его жизни остается довольно высоким.

КиберНож

Стереотаксическая радиохирургия является наиболее эффективным методом лечения невриномы спинного мозга. К ней относится система КиберНож.

Ее преимущества заключаются в том, что все необходимые манипуляции выполняются под местной анестезией, а лечение осуществляется амбулаторно. Именно это обеспечивает довольно короткий и легкий восстановительный период пациентов после операции.

В каждом отдельном случае стоимость определяется на основании показаний к лечению, необходимого количества фракций и плана лечения разработанного врачом радиационным онкологом и медицинским физиком.

Подробную информацию о лечении невриномы спинного мозга на системе «КиберНож» Вы можете получить у наших специалистов центра лучевой терапии «Онкостоп» по телефону

Адрес:г. Москва, Каширское ш., 23 стр.4

(территория ФГБУ «Национальный медицинский

исследовательский центр онкологии

им. Н.Н. Блохина» Минздрава России)

Тел.:

Бесплатный звонок по всей России:

© ООО «ОНКОСТОП». Авторские права на материалы принадлежат компании ООО «ОНКОСТОП».

Использование материалов сайта разрешено только с обязательным размещением ссылки на источник (сайт).

Источник: http://oncostop.su/lechenie/opukholi-spinnogo-mozga/nevrinoma/

Невринома спинного мозга

Невринома, или шваннома – разновидность доброкачественной опухоли мозга, которая может образовываться как из черепных, так и из спинномозговых и периферических нервов. Растёт опухоль из шванновских клеток, составляющих миелиновую оболочку любого нерва. На долю только спинальных неврином приходится около 20% всех опухолей в позвоночнике.

Визуально шваннома – округлое, плотное образование, окружённое капсулой. Растёт со скоростью от 1 до 2 мм в год, однако при развитии злокачественного процесса рост её становится очень интенсивным, она начинает сдавливать прилегающие ткани и может достигать невероятно больших размеров.

Причины

Невринома на позвоночнике или в области конского хвоста никогда не появляется сама по себе, однако выяснить до конца, что может спровоцировать её развитие, до сих пор не удалось. Основная причина – разрастание шванновских клеток, что и дало второе название этой патологии.

Достоверно известно, что одна из причин начала развития опухолевого процесса – мутация генов в 22 хромосоме, однако сами причины этой мутации так и остаются под вопросом. На сегодняшний день известны некоторые провоцирующие факторы, которые могут вызвать данную патологию. К ним в первую очередь можно отнести:

  1. Воздействие радиации.
  2. Длительный контакт с различными химическими веществами.
  3. Диагностирование нейрофиброматоза второго типа.
  4. Наследственная предрасположенность к опухолям.
  5. Наличие других опухолей.

Огромную роль в патогенезе играет и генетическая предрасположенность, особенно если у любого из родителей диагностировано такое заболевание, как нейрофиброматоз второго типа.

Клиническая картина

Чаще всего встречается невринома шейного отдела позвоночника, на втором месте по частоте грудной отдел, и на третьем – поясница. Эта опухоль относится к тем, что расположены вне пределов спинного мозга, а вокруг него, что приводит к сильному сдавливанию и развитию сразу нескольких характерных синдромов.

Первое, на что стоит обратить внимание – корешковый болевой синдром. Симптомы здесь будут полностью зависеть от того, какой корешок был повреждён. При поражении передних корешков развиваются параличи, при поражении задних – нарушается чувствительность и возникает боль. Также характерны такие признаки, как уменьшение силы в ногах, слабость, скованность.

Невринома позвоночника может проявляться и симптомами вегетативных нарушений, при которых в первую очередь отмечаются нарушения в работе тазовых органов, органов пищеварения и сердечно-сосудистой деятельности. При этом отмечаются такие патологии, как:

  1. Нарушение глотания.
  2. Повышенное артериальное давление.
  3. Боли в области желудка.
  4. Брадикардия.
  5. Нарушения проводимости сердца.
  6. Нарушение функций мочеиспускания и дефекации.
  7. Эректильная дисфункция.
  8. Повышенное потоотделение.
  9. Покраснение или побледнение кожи.

Ещё один характерный симптом при невриноме спинного мозга – появление спастического паралича на стороне её расположения. Также здесь могут появиться вегетативные и трофические нарушения.

Изначально развивается вялый паралич, при котором происходит снижение тонуса и силы мышц с утратой рефлексов. Затем постепенно развивается спастический паралич, с высоким тонусом и мышечным напряжением.

Диагностика

Обнаружить невриному можно не только по характерным симптомам, но и при помощи таких диагностических процедур, как:

  1. Неврологическое обследование.
  2. Аудиограммы.
  3. Компьютерной томографии.
  4. ЯМР.

Основными симптомами для постановки диагноза могут служить слабость в мышцах, скованность в движениях, нарушения чувствительности, усиление сухожильных рефлексов. Однако для точной постановки диагноза самыми информативными являются КТ и ЯМР. В этом случае диагноз выставляется не только по признакам невриномы, но и по обнаружению опухоли на снимках.

Хирургическое вмешательство

Оперативное удаление невриномы позвоночника как один из методов лечения применяется тогда, когда опухоль имеет небольшие размеры или, наоборот, в размерах равна 3,5 – 6 см, возраст пациента не превышает 60 лет.

При отказе пациента от операции, врачи останавливают свой выбор на радиотерапии. В этом случае по протоколу лечение невриномы показано при расположении опухоли в труднодоступном месте, когда возраст пациента превышает 60 лет, при тяжёлом заболевании сердца, при почечной недостаточности и при сахарном диабете. Также радиотерапия используется при развитии рецидива невриномы после её хирургического удаления.

И хотя невринома редко переходит в злокачественную опухоль, к её лечению необходимо подходить со всей серьёзностью.

Последствия

Основными последствиями можно считать парезы и параличи, при этом паралич – полное отсутствие движения, парез – ослабление произвольных движений. Развиваются они из-за роста опухоли, когда она сдавливает спинной мозг. Если сдавление незначительное, развиваются парезы, если сильное – параличи.

Парез или паралич может возникнуть как в одной конечности (моноплегия, монопарез), а может затронуть обе руки или обе ноги (параплегия, парапарез). Кроме нарушений в движениях отмечаются слабость мускулатуры и трофические изменения.

Невринома позвоночника

Невринома позвоночника представляет собой доброкачественную опухоль из миелиновой оболочки спинномозговых нервов – шванновских клеток, поэтому носит второе название – шваннома. Патологический процесс чаще развивается у пациентов среднего и старшего возраста, при этом преимущественно поражает женщин.

Опухоль составляет не менее 20% из всех первичных новообразований позвоночного столба, характеризуется медленным ростом и низкой способностью к озлокачествлению. Ранняя диагностика заболевания и своевременное лечение невриномы на позвоночнике обуславливает ее благоприятный прогноз с низкой вероятностью рецидивов и поражения спинного мозга.

Причины и локализация заболевания

Истинные причины возникновения шванном до сих пор не изучены. Многолетние исследования ученых многих стран привели к генетической теории развития заболевания. Мутация генного материала под воздействием неблагоприятных факторов внешней и внутренней среды приводит к неконтролируемому делению шванновских клеток миелиновой оболочки спинномозговых нервов. Постепенное увеличение невриномы позвоночника приводит к сдавлению окружающих тканей, в том числе позвонков и спинного мозга. Это вызывает нарушение трофики, кровообращения и передачи нервных импульсов, что неблагоприятно сказывается на функционировании позвоночного столба, ухудшает работу центральной и периферической неровной системы.

Наиболее часто поражается шейный и грудной отдел позвоночника, реже новообразование локализуется в области поясницы и крестца. Патологический процесс в миелиновых оболочках шейных спинномозговых нервов может протекать по типу «песочных часов». Опухоль прорастает в мягкие ткани через спинномозговые отверстия позвонков и может легко визуализироваться под кожей. В поясничном отделе новообразование долгое время остается незамеченным из-за большого массива мышц, что затрудняет диагностику на ранних этапах болезни.

Строение опухоли

Невринома позвоночника, как любая доброкачественная опухоль, имеет капсулу, что не дает ей прорастать в окружающие ткани и метастазировать в другие органы. Внешне она напоминает плотный узел неправильной округлой формы с бугристой поверхностью. В зависимости от строения, новообразование делится на следующие виды:

  • эпителиоидная шваннома – характерно плотное расположение клеток с малым количество волокнистой ткани;
  • ангиоматозная шваннома – включает большое количество кавернозных полостей, образованных патологически расширенными кровеносными сосудами;
  • ксантоматозная шваннома – содержит множество пигментных (ксантохромных) клеток.

Опухоль может достигать больших размеров – до 3-5 кг. Объем новообразования и его строение влияют на методику терапии. Наиболее часто злокачественное течение невриномы на позвоночнике встречается в области средостения и конского хвоста спинного мозга, который находится в крестцовом отделе, что требует раннего проведения хирургического вмешательства.

Клиническая картина

Для заболевания характерен длительный бессимптомный период. От начала патологического деления шванновских клеток до первых проявлений опухоли может пройти несколько лет и даже десятилетие. На начальных этапах болезни единственным признаком может быть дискомфорт или тупые периодические боли в области поражения позвоночника. По мере роста доброкачественного новообразования и сдавления окружающих тканей возникают следующие симптомы:

  • увеличение интенсивности болевого синдрома в спине, верхних и нижних конечностях;
  • нарушение чувствительности и двигательной активности ниже места поражения (гипестезия, парезы, в тяжелых случаях анестезия и параличи);
  • слабость мышц конечностей, атрофия мышечных волокон;
  • чувство онемения в руках или ногах, парастезии (ощущение покалывания, жжения, «ползания мурашек»);
  • нарушение функции тазовых органов (недержание мочи, кала);
  • снижение работы половой сферы.

Крупные опухоли, достигшие размера более 5-7 см, прощупываются под кожей в виде плотноэластических безболезненных образований. Особенно заметны невриномы шейного отдела позвоночного столба, где крупное новообразование может локализоваться в надключичной ямке.

Диагностика заболевания

Медленное прогрессирование шванномы и скудность клинической картины приводят к поздней диагностике доброкачественной опухоли. Зачастую патологический процесс случайно обнаруживают при спондилографии позвоночного столба – исследования посредством рентгеновских лучей. При этом визуализируется невринома в области пораженного отдела позвоночника и изменения структуры костной ткани, вызванные нарушением трофики и кровоснабжения. Поэтому крайне важно при появлении болей в области спины сразу обратиться к врачу для выяснения причины неприятных ощущений.

К основным диагностическим методам выявления шванномы относятся:

  • рентгенография позвоночника;
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • пункция опухоли, расположенной в мягких тканях спины.

Проведенное комплексное обследование позволяет выявить локализацию новообразования, его размеры, структуру, степень поражения окружающих позвонков и мягких тканей.

Лечебная тактика

При малом объеме шванномы на начальных этапах развития болезни применяют консервативные методы лечения. Они включают назначение диуретиков (маннитол), глюкокортикоидов (дексаметазон, преднизалон), мышечных релаксантов (мидокалм), которые снижают отек нервной ткани, замедляют рост доброкачественной опухоли, оказывают обезболивающее действие. Также рекомендуют следить за водно-электролитным балансом и диурезом, снижая суточное потребление жидкости и соли.

Лечение невриномы позвоночника радикальным путем состоит в ее удалении различными методиками.

Радиоволновой метод (система Кибернож)

Применяется при размере опухоли до 30мм, в пожилом возрасте при сопутствующих заболеваниях, которые являются противопоказаниями к оперативному вмешательству, отказе пациента от хирургического лечения. Методика заключается в облучении очага поражения ионизирующим излучением, уничтожающим атипичные клетки, без негативного влияния на здоровые ткани. Терапия проводится под местной анестезией в амбулаторных условиях.

Операция по удалению новообразования вместе с капсулой

Проводится при небольших размерах опухолевого узла. В условиях операционной делают разрез над очагом поражения под общей анестезией. Новообразование осторожно вылущивают вместе с капсулой, не травмируя нервной ткани спинномозговых нервов. В последние годы используют малотравматичную методику с применением эндоскопической техники.

Операция по очередному удалению опухоли и капсулы

Проводится при большом размере новообразования, которое сопровождается сращением капсулы с окружающими тканями. При этом сначала рассекается капсула, вылущивается шваннома с последующим удалением оболочки.

Хирургическое вмешательство сопряжено с риском повреждения нервных тканей и наиболее безопасно на ранних этапах развития болезни. При локализации шванномы в области конского хвоста редко удается провести полное вылущивание опухоли, что часто приводит к рецедивированию патологического процесса.

Невринома позвоночника относится к доброкачественным опухолям с медленным прогрессированием и редким озлокачествлением. Однако несвоевременная диагностика и терапия может привести к сдавлению спинного мозга, что чревато нарушением двигательной активности, вплоть до развития паралича. При первых симптомах заболевания необходимо обратиться к врачу для обследования и назначения адекватного курса лечения.

© 2016–2018 ЛечимСустав — Все про лечение суставов

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и

не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний!

Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.

Источник: http://lechenie-sustavy.ru/nevralgiya/nevrinoma-spinnogo-mozga/

Невринома позвоночника

Среди большого числа доброкачественных опухолей позвоночного столба самой распространенной считается невринома.

Характерной чертой новообразования считается развитие рядом с корешками спинного мозга. Это имеет обоснование, а ученые проследили, что опухоль начинает развиваться со шванновских клеток в оболочке корешковых нервов.

Такие клетки миелоидной оболочки имеют атипичное строение, в результате со временем начинают бесконтрольно делиться, вызывая симптомы невриномы. Помимо такой локализации развитие невриномы (или шванномы) выявляется и в других нервных окончаниях.

Образованию характерна овальная или неправильная форма, плотная консистенция, окружение фиброзной или соединительной тканью. Несмотря на доброкачественную природу, полностью безопасной невринома позвоночника не является, поскольку может со временем трансформироваться в рак.

Сама по себе невринома возникает под воздействием наследственности, вредного излучения или травмирования нервов. Что именно стало причиной болезни, врач сможет выяснить в ходе обследования, но важнее подобрать правильный способ лечения.

Поначалу симптомы не проявляются, невринома медленно растет, и может достигать массы от 2 г в самом начале формирования до нескольких килограмм, когда не заметить её попросту невозможно. По месту образования опухоли делят на следующие типы:

  • невринома шейного отдела позвоночника;
  • опухоль грудного отдела;
  • новообразование в поясничном отделе позвоночного столба.

Опухоль может быть не единичной, порой обнаруживается сразу несколько неврином по всему позвоночнику, но излюбленная локализация новообразования – шейный и грудной отделы. Выявляют болезнь и в пожилом возрасте, и у грудничков, но чаще – у женщин в зрелом возрасте.

Симптомы невриномы

Известны случаи, когда пациенты всю жизнь жили с опухолью в позвоночнике, она была довольно маленькой и не проявляла себя никак. Такое развитие ситуации – редкость, в основном опухоли растут с разной интенсивностью.

По мере роста начинают проявляться симптомы, связанные с корешковым синдромом. Такая симптоматика вызвана давлением опухоли на нервные ткани. Пациент может ощущать:

  • резкую боль, отдающую в шею, плечо, внутренние органы;
  • слабость в мышцах и связанную с ней низкую двигательную активность;
  • сбой в работе органов мочевыделительной системы;
  • непроизвольное опорожнение мочевого пузыря или кишечника;
  • нарушение чувствительности, онемение конечностей.

В особо серьезных случаях, помимо и так неприятных симптомов из списка выше, может развиться паралич ног и всего тела. Осложнением невриномы становятся заболевания костной системы, первыми начинают страдать позвонки и диски меж ними, возле которых расположилась опухоль.

Помимо болей, у людей симптомы дополняются атрофией мышц ног. Выраженность клинической картины зависит от размеров и формы опухоли, особенностей ее локализации и строения.

Диагностика опухоли в позвоночнике

Выбор методики лечения зависит от стадии заболевания. К сожалению, в большинстве своем доброкачественные образования начинают заявлять о себе только после того, как достигнут крупных размеров или вызовут осложнения в организме. При таком развитии ситуации врачу остается только хирургически удалять образование.

Однако, есть случаи, когда удается применить консервативную терапию. Как правило, такие ситуации наблюдаются у пациентов, регулярно обследуемых здоровье и следящих за самочувствием.

Перед выбором схемы лечения врач назначает ряд диагностических мероприятий, нацеленных на исследование параметров опухоли, ее особенностей. Для подтверждения подозрений врач направляет пациента на рентген, КТ, МРТ, УЗИ биопсию. Все перечисленные способы диагностики не обязательны, из них врач назначит наиболее информативные в конкретном случае.

Самым же простым и недорогим способом выявить патологию является рентген. Его назначают в начале диагностических процедур, чтобы дифференцировать опухоль от дегенеративно-дистрофических патологических процессов со схожей симптоматикой. Вместо рентгена можно сразу сделать КТ. После полной диагностики назначается лечение.

Лечение невриномы в позвоночнике

Основные методы, к которым может прибегнуть врач, лечащий невриному, являются: хирургический, консервативный и радиохирургический. Консервативный – метод выбора, когда у пациента есть заболевания, способные усугубить свое течение на фоне операции. Консервативное лечение предполагает выжидательную тактику и постоянный контроль состояния больного.

Малые шванномы вылечивают диуретиками, глюкокортикоидами, мышечными релаксантами. Лекарства снимают отечность ткани, приостанавливают рост новообразования, обезболивают. В ходе лечения контролируется диурез и водно-электролитный баланс, для этого суточное потребление жидкости и соли уменьшают.

Параллельно могут назначаться травы, но их дозировка и длительность приема должны соблюдаться без фанатизма и самоуправства.

Растут опухоли позвоночного столба медленно, и если позволяет ситуация, врач подбирает щадящие методики лечения. Радиохирургия (облучение) избавляет от опухоли частично или от всей сразу. Используют такой метод, когда опухоль срослась со спинным мозгом и удалить ее невозможно.

Для радикального удаления невриномы позвоночника предусмотрены методики:

  • Кибер-нож или радиоволновой метод. Такой вид вмешательства показан при опухолях небольшого размера (до 3 см), а также при определенных болезнях, в преклонном возрасте, когда хирургические операции невозможно провести. Радиоволновой метод сводится к облучению опухоли радиоволнами, как ясно из названия. Ионизирующее излучение способно уничтожать атипичные клетки, при этом здоровые ткани не повреждаются. Для процедуры нет необходимости в госпитализации – все мероприятия проводятся амбулаторно под местным наркозом.
  • Удаление невриномы с капсулой малоинвазивными способами. Операция показана при небольших опухолях. В операционной пациенту под общим наркозом делается надрез в месте локализации новообразования. Опухоль вылущивают с капсулой, не задевая ткань спинномозговых нервов. Сейчас более популярной стала малотравматичная операция на основе эндоскопической техники.
  • Классическая операция. Выполняется через большой разрез, пациенту делается общий наркоз. Операция проводится редко из-за высокой травматичности и осложнений реабилитационного периода. Такое вмешательство показано при крупной опухоли, когда ее ткани срастаются с окружающими. Сначала хирург рассекает капсулу, вычищает содержимое и после этого аккуратно удаляет саму оболочку невриномы. Хирургические способы удаления сопряжены с риском повредить нервные окончания, наиболее безопасно проводить операцию на ранних стадиях болезни. Что касается локализации опухоли в области конского хвоста, расположение не позволит хирургу полностью вычистить опухоль, что нередко становится причиной рецидивов.
После операции пациент должен строго выполнять все предписания врача касательно двигательной активности, рациона, приема лекарств и восстанавливающих процедур. Если не пренебрегать рекомендациями, вскоре самочувствие наладится и здоровье придет в норму.

Источник: http://wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/nevrinoma-pozvonochnika.html